Q1：孩子需要智能评估吗？
在升学主义至上的现代社会，「考试」依旧成为大多人迈向成功人生的唯一路径。十多年来，教改口号不时挂在政府官员的口中，实际上升学考试压力却反而有增无减。
既然考试是决定人生的重要因素，家长们担心自己的小孩输在起跑点上，于是不少家长从孩子入小学开始，就带孩子到儿童心智科进行评估，希望能了解自己小孩的智商（IQ）多少？自己的宝贝够不够聪明、能不能进入资优班？
什么是智力测验？
然而，许多家长可能不知道「智商」其实只是一个统计数字，为孩子做「智力测验」并不是算命，无法完全代表这个孩子未来的成就。在现代化的生活里，智商高的人不意味将来一定是科学家、医生、律师，即使真的成为专业人士，也未必人生就此一帆风顺；相反地，智商低的人虽然学习较慢，花费时间较多，但未必将来一无所成。
所谓智力测验，只是一种为了教育、科学研究或操作定义上的方便，而把「智能」数字化、具体化的一种工具，所以现在一般人所谓的「智能」，就是指从智力测验所测出来的数字。到目前为止，教育界、心理学界及医学界上，没有一个真正理想化的工具能将「智能」定义的非常精准，许多学者各自有不同的见解及评量之工具。
勿以「数字」定终生
实际上大多数人的智商是在中等（约100 左右），高智商及低智商其实都是少数人，至于这些智商所代表的意义，仅供参考，到目前为止，没有一个智力测验的工具可以同时包括一个小孩的智能活动、行为发展及社会经验。每个孩子都是独一无二的，父母要相信每一位小孩都有其个别的独特性，珍视并帮助孩子发展天赋，千万不要用智力测验或表面的分数，定义孩子的一生。
小叮咛
评定孩子的智能，要符合多元智慧的表现，尤其是在解决生活问题实际能力的展现，不能只注重智能及才艺发展，孩子的身心健全及责任感的建立，更是未来成功的关键。
Q2：孩子的发展落后了吗？
浅谈发展迟缓的警兆
何谓「发展迟缓」？发展迟缓儿童系指因各种原因（包括中枢神经、神经肌肉系统、先天性或后天性疾病、心理社会环境及其他因素等等），导致一或多项发展层面，如认知、语言、动作、社会情绪、感官或生活自理等能力，较同龄孩童落后或异常的现象。一般而言，如果孩子无法达到90％同年龄小孩可完成的能力，则可称为发展迟缓。
发展的特性
孩子的「发展」是一动态的过程，是成长期间因年龄增长、身体系统（包含神经、肌肉骨骼、器官、内分泌系统等）的成熟，并与环境如家庭、同侪、文化等互动而产生之身心变化的过程；不但包括质与量的改变，也是学习和生心理成熟的结果。
孩子的发展具个别差异，但通常大多数的发展模式皆相似，遵循一定的预知模式，具有规律性，并且是渐进的、阶段的、连续的。举例来说，儿童的发展必定是：
（1）从头至尾，先学会头部控制，上肢、下肢接续发展；
（2）从中心至边缘，先有良好的躯干控制，四肢动作接续发展；
（3）从整体至特定，全身大肌肉之活动先发展，再发展精细动作的局部特定小肌肉；
（4）从简单至复杂，先学会具象之概念，才会有抽象思考的能力；
什么是发展里程碑？
「发展里程碑」为每个年龄层多数75%∼ 90％儿童所具备之能力，是一般用以观察孩子是否有发展迟缓现象的依据。若有一个（含）以上的发展面向较一般儿童落后20％，即可能是发展迟缓儿童；而落后的标准也包含该指标的执行完整性，例如：速度、质量、操作情境等。然而孩子的发展也可能因个别差异而有提前或跳跃的情形，且可能发生在单一或多个领域，故若要确认孩子是否为发展迟缓儿，宜进一步做专业的评估。
0 ∼ 6岁孩子的发展迟缓警兆
孩子的发展通常可分为动作（粗大／精细动作）、认知、语言、社会性及非特定性发展几个面向，只要照顾者对发展里程碑有正确的概念，早期发现并接受治疗并不是件难事。提早接受早期疗育可减轻孩子发展障碍程度，协助孩子提升其能力，融入班级课程并跟上同侪的能力。
此外，亦可因接受疗育而获得更多资源及服务，为孩子的未来多提供一分机会。以下整理出一些易观察的发展警讯：
Q3：孩子为什么会发展迟缓？
如何协助发展迟缓儿？
探讨发展迟缓病理原因的重要性
当我们发现小孩有发展迟缓的现象时，家长首先必须留意几件事情：
（1）可能潜在的病理原因是什么？
（2）功能性的迟缓是否已到达必须接受医疗院所的疗育？
（3）有没有可以利用的资源，能够在家、在学校或在小区进行疗育措施？
事实上，导致婴幼儿发展迟缓的原因很多，疗育的方法也很多元。有些发展迟缓儿的迟缓原因经调查后，并不必接受特殊医疗服务，只要父母给予关心、注意就可改善迟缓状况，例如有些婴幼儿的发展迟缓是正常的生理性迟缓，如生理性的说话迟缓、构音异常，不必提早进行疗育，仅需保持观察，到4岁后再做简单的矫治即可。
然而，有些迟缓却不是单纯复健就可以改善的，必须辅以适当的药物治疗，例如庞贝病（Pompe’s disease）、甲状腺功能低下等；有些疗育方式则须视需要进行遗传咨商，例如各式肌肉失养症、神经肌肉萎缩症。因此，了解医疗院所疗育的目的与方法，结合小区、学校的协助，以及父母家庭本身的参与，才是协助发展迟缓儿童最重要的元素。
儿童发展迟缓的原因
发展迟缓的原因可能包括产前、周产期或产后的任何原因，所造成的器官或功能损伤。分述如下：
1、产前：染色体异常、先天性畸形症候群、遗传性疾病及子宫内胎儿的各种脑伤等。
2、周产期：早产儿、生产外伤、高黄疸、窒息、代谢性障碍、感染、颅内出血、新生儿痉挛等。
3、产后：感染、头部外伤、中毒、脑病变、环境因素影响（如：遭受虐待、忽视或感情剥夺）等。
如何找出发展迟缓可能的原因？
拜科技进步之赐，目前有许多疾病可以找出基因的异常。影像学的检查对临床的帮助也很大，随着核磁共振影像的发展，发展迟缓的病童常可以发现脑部发育不良的证据。
至于代谢功能的检查，在临床评估之后，对于：
（1）父母有近亲结婚；
（2）兄弟姊妹有类似病史；
（3）明显喂食困难；
（4）影响多重器官；
（5）进行性的退化；
（6）脑部影像出现白质病变等现象的小孩，可以做代谢异常的检查。若有异常情形，再进一步检查特殊酵素的缺乏。
此外，脑波、脑干诱发电位、肌电图、神经传导电位及肌肉切片均可对诊断有所帮助，这些检查应在详细的问诊及理学检查后，对高危险群进行选择性的检查。
谁能帮你的孩子做发展评估？
1、通常是第一线的基层小儿神经科、新生儿科医师、医护人员、幼教老师，都有能力评估及筛检小孩是否有发展迟缓的现象。经医师群的详细问诊及理学检查后，对高危险群做选择性的检查，即可发现可能的病理性原因。
2、其他的医疗团队则针对病童的功能性迟缓进行评估治疗，包括：复健科医师、骨科医师、心智科医师、耳鼻喉科医师、遗传代谢科医师、心理师、物理治疗师、职能治疗师及语言治疗师等。
小叮咛
针对孩子的迟缓，可针对某些可治疗的病因，给予适当的治疗。虽然某些病因，目前可能没有治愈的方式，但可依照病因修正疗育的方向，及预知长期的预后状况。在医疗团队、父母及政府的合作下，建立完整的病因诊断、通报转介及追踪系统，让所有孩子都得到最适当的关心与照顾
Q4：为什么定期接受发展检查很重要？
0 ∼ 6 岁是孩子成长的黄金时期，在此阶段孩童的能力在变化及进展上都相当快，倘若有迟缓征兆，能够及早于此时接触合适的疗育课程、累积练习的经验，可帮助孩童发展良好的接续能力。家长除了平日应细心观察孩童日常表现，也可带孩童定期至卫生医疗院所进行各项筛检评估，或由专业背景人员做更完整的临床观察及标准化检测。
发展检查的程序
发展检查包含面向相当地广，儿童在初步就诊或卫生所筛检发现异常时，为了更完整地确诊孩童的诊断，需由儿童复健科及其他专科医师与治疗师的判断与分析，进一步地来检视孩童发展迟缓的原因。一般就诊流程如下：
一、发展筛检：
家长自行发现、其他卫生或医疗机构发现问题，转介至儿童复健科或他项专科进行发展筛检。发展筛检所使用的工具各医院可能有些微不同，常见为各县市卫生局制定的量表或是由国外发展出的筛检测验，发展筛检的目的，主要是找出孩童是否有疑似发展障碍。
二、发展评估
若筛检结果异常，即需安排由治疗师负责之专业发展评估，再由医师做排除、疑似或确诊的判断。发展评估与治疗概略可分为以下几项：
1、物理治疗：如粗大动作发展、神经肌肉系统、骨骼肌肉系统、运动与心肺功能评估、姿势步态分析等。
2、职能治疗：如精细动作发展、知觉动作、感觉统合、认知功能、生活自理能力、职能角色与环境评量、辅具评估等。
3、语言治疗：如语言理解能力、语言表达能力、构音正确性、语畅、语调、口腔动作、吞咽功能等。
4、心理治疗：如认知功能、社会情绪、行为评估、气质评量、智商鉴定等。
5、其他自费治疗：如艺术治疗、音乐治疗、特殊教育、认知启蒙、舞蹈治疗等。
定期接受发展检查的重要性
经由专业团队透过标准化评估工具或临床观察，可更准确地提供孩童完整的发展状况，并进一步分析其背后可能造成的原因，让医疗人员能深入地为孩童规划最合适的治疗课程。
孩子发展过程是延续的，单一时间点的筛检评估只能反映发展过程中的一个面向，因此，定期回诊及健康检查才能获得更多信息，以便早期发现孩子的发展或健康问题，及早接受早期疗育的相关治疗。
给家长的小提醒
身为家长的您，可以带家中的孩子于各辖区内卫生所、医疗院所，或配合孩子就学之托儿所、幼儿园进行发展的初步筛检。若您想再进一步了解孩子的发展是否达到一般儿童发展能力，需透过卫生局指定之早期疗育医疗机构或联合评估中心，由医疗专业人员为孩子提供动作、认知、语言、听力、视力、神经、家庭功能等各方面的发展评估鉴定，才能确切了解孩子的发展现况。
来源:喜安人文公众号/黄玉书
