由已故南加州感觉统合大师爱尔丝博士所设计的日常临床观察法,仍是最广为采用的,此法不需要特别设计的工具,只要观察日常生活中的行为即可。由于没有标准可依循,观察者主观因素成很大的差异,所以需要较多的专业知识来做统计和分析,才能免于被误导。行动的观察大概可分为(1) 感觉及感觉神经组织;
(2) 肌肉的反射运作状态;
(3) 运动行为的整体观察;
(4) 其他相关学习行为追踪。
触 觉
触觉防御过当的孩子讨厌或害怕被人碰触,拒绝人多或陌生的场合,另外,有些对疼痛反应差、冷热辨识能力不足的孩子,则属触觉反应迟钝,这两种现象也常发生在同一个孩子身上;如果孩子在被触摸身体后,可以正确说出被触摸的部位,或是当他用手摸眼睛看不到的东西,并正确判断出物体的形状,即表示他的触觉辨认能力相当正常。
前 庭 觉
当孩子的头部发生位置变化时,他的反应过强或迟钝都不是好现象。反应迟钝的孩子,从事强烈旋转或摇晃的游戏时,既不会晕眩也不会害怕;而有些反应过强的孩子,只要站在悬吊游乐设施上,就已经晕头转向了,甚至有人只看到别人旋转,自己也跟着头晕,这些都是前庭感觉不良的症状。比较仔细的判断方式,包括让孩子走直线、曲线、回旋运动、身体倾斜等测试。或是使用仪器,观察孩子在旋转后眼睛振动变化的情形。正常的孩子,眼睛会振动五到三十秒钟,低于五秒者既表示前庭感觉不足,超过三十秒以上则属于敏感。
味 觉 和 嗅 觉
对某种气味或口腔内部酸甜苦辣的反映特殊,例如,闻到某些气味就头痛、恶心、晕眩或特别执着某种气味,都是感觉不良的现象。简单的判断方式:观察孩子对苦辣食品的接受度,如果孩子会排斥或特别喜欢是很正常的。反之,只是淡淡的味道就极端排斥,甚至有呕吐现象,则属味觉不良,日后更会有偏食、挑食、厌食等问题产生。
视 觉
观察孩子对光线反应的敏感度,及对形状、位置、方向的辨认能力。包括双眼焦距是否协调,眼睛容不容易酸痛,以及对身体形象的认知能力。从孩子动笔画线、抄写、可看出他的手眼协调能力是否成熟。
听 觉
观察孩子对声音大小、方向和距离的判断;对语言的了解,包括对自己的名字、物体的名称、动作行为及某种状况的认识,以及用语言表达正确的意义;还有对事物的用途、属性、位置、大小及数字的了解,理解必要的指示,以及语言的记诵能力等等。
肌 肉 反 射 运 作 状 态
肌肉的紧缩和颈部张力:
婴幼儿趴着可以把头部抬高,练习头部张力,头部若抬不起来,即可看出头部张力不足,这可能会影响大脑中枢神经体系的发展。坐着时,身体的肌肉会适度紧缩,紧缩度低的幼儿,全身较柔软,关节的曲度也较大,活力比较敏捷。紧缩度太高的,则会全身僵硬,显得反应迟钝。
身体肌肉同时收缩情形:
观察孩子在伸筋及屈筋时,身体同时协调收缩的成熟度。成熟度较高的孩子,关节比较能固定住,可以维持较稳定的坐姿,头部及腕部也比较能保持长时间不动。因身体平稳高度,视觉空间和焦距都较能掌握,通常孩子在七岁左右都有此能力,坐的时间也可以超过一小时以上。
非对称性紧张的头部反射能力(ATIVR):
这也是一种人类原始的反射能力。颈部移动时,关节受到刺激,全身感觉接收系统会立刻做出必要的反应。通常婴儿在出生六个月后,几乎已有能力做到这样的自我控制。控制不良时,也会影响全身的运动机能。
不随意运动的掌握度:
婴幼儿的身体动作灵活与否,身体四肢的协调好不好,会不会做有计划的运动,都来身于不随意运动的掌握成熟与否。可以观察孩子手指和手腕的痉挛情形,让孩子闭上眼睛,以免注意力过份集中在手指上,要他折手指唱歌,从一数到十,再扳开手指数到二十,或做吐舌头及舌头的动作,或者只观察他唱数时,手指的反应动作。日常生活中也可以经由画线或用笔时的使力状况,来观察孩子不随意运动的发展及掌握情形。
肢体动作时的反应状态
直立站姿的反应:
以一般站立姿势站好,头和身体保持直立,再让幼儿将身体倾斜,观察头部能否直接反射,保持身体不跌倒。例如孩子身体右倾时,头部也会自然右倾,这时眼和内耳神经感应器受到刺激,头部自然会反射还原,使身体不至跌倒,从这种反应能力中,可以看出孩子平衡感的成熟度。
保护性伸展反应能力:
通常身体丧失平衡时会造成跌倒的刹那间,手、脚会自然伸出来保护头部,这便是保护性伸展反应能力,这种能力不佳的孩子比较容易受伤,他们也属平衡感反应不佳者。
通常孩子在出生六个月前后,这种反应能力逐渐成长,并且将持续一生。
抗衡地心引力的姿势保持力:
当孩子的平衡能力成长到一定阶段时,大约三岁前后,孩子便会控制自己的身体,保持某种姿态,以胸部去撑,头、手、脚同时抬高。或者以背着地,手脚向上,身体弯成弓形。头、手、脚上举,可以使筋肉产生张力,维持身体均衡,六岁左右的孩子,通常可持续这个动作二十到三十秒。
重力的稳定度:
改变头部位置时,孩子平衡感会丧失,前庭感觉因此受到严重刺激,但大部分孩子都能主动调适,以和地心引力保持协调。但有些孩子因过份害怕,反而慌乱地造成失败,这显示孩子前庭觉不佳。
运动企划能力:
在做从未做过的活动时,大脑会将过去相关的动作来个记忆总动员,并从这些印象中寻找做这个动作可能需要的实施方法及步骤,再依这种秩序来执行。
以下的游戏,可以协助孩子顺利且积极地发展出他们需要的运动企划能力。
节奏性的全身运动:双脚跳、单脚跳、跳绳、跳舞等等。
旋律游戏:使用乐器和歌曲来配合做游戏,动作必须和旋律符合。
精巧运动:扣扣子、绑鞋带、使用筷子、自己别小别针等。
使用道具的动作:用叉子、汤匙、剪刀,以及缝纫、写字等等。
如果执行以上动作时,孩子显得笨手笨脚的,都是运动企划能力有问题上。
身体双侧协调能力
人类的精巧动作,几乎没有单手可以完成的,所以双手协调使用非常重要,一只手能否配合另一只手做出附属动作,对孩子身体动作的成熟有很大的感觉。双侧不协调,手的灵活度必然不佳,显示孩子对左右的知觉也有问题。
身体中线交叉运动能力
由两眼的中间穿过,沿着鼻梁行为表现下延伸的直线,称为中间线。双手有超越中间线去进行某种特定的行动,便是中线交叉运动。
惯用右手者,右半身比较灵活,左半脑也较发达;惯用左手都,左半身较灵活,右半脑也较发达。而且当某只手较灵活时,另一只手便显得较迟钝。
惯用手的成熟度
孩子在使用手的过程中,会逐渐成用得比较顺的手,这便是惯用手,也有人称为优势手。手顺了,手眼协调了会更好,大脑对环境的掌握也就着灵活了。最令人担心的是如果到了三岁,仍未建立惯用手,将使左右脑在发展上呈现机能性反应不足的现象。
身体形象
又称为身体地图(Body Map),也就是所谓的本体感。人类对自己身体的各个部分,在潜意识中自然形成一张地图,如眼、鼻、口、耳、手等,不用看也能指出它的位置。缺乏这种能力,不但显得笨手笨脚,而且左右脑的发展也会受到障碍。
要想判定感觉统合的情况,对以下几种数据,最好也能作具体的了解。
怀孕的状态:由胎位不正以及怀孕时间,可以了解幼儿在胎内时,平衡感的学习情况。
生育的过程:早产、剖腹生产以及其它的手术情况,可了解幼儿最重要的触觉学习。
注意力集中程度:视觉整合不佳、前庭觉发展不良、大肌肉不佳(头、颈和中枢神经、脊髓体系协调不好)、触觉不佳等都会有注意力不集中现象,宜注意观察其原因。
人际关系:平衡感不良会有心烦气燥,喜欢惹事生非的现象。触觉不良则有怕生、人多,不喜欢别人碰触等反应。从不良的人际关系中,可发现感觉统合不足的现象。
爬行的时间:爬是幼儿成长非常重要的过程,它会影响头颈部和前庭觉的成熟,而其它的手眼协调、视觉空间辨认、本体感和前庭平衡,在足够的爬行中,都可获得健全的发展。
读、写、算术等学习情形:双眼焦距成熟及视觉移动的平衡与否,会影响阅读、计算及写字的技巧,手眼协调也会造成写字困难。
独立能力:自己吃饭、自己睡觉、自己穿衣裤、鞋子,以及自己处理大小便的能力。
身高、体重、翻身、坐立、爬行(包括乳爬及四肢爬)、攀爬、走路,说话及二个以上词汇组织的能力。
转自:感统汇公众号