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OPT口部肌肉定位治疗简介 [复制链接]

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   OPT口部肌肉治疗之三步方案是由美国一位有超过40年言语治疗专业经验的言语治疗病理学家及口部肌肉治疗专家—莎拉罗森菲德-庄臣所设计的一个有系统的,层次性的口部治疗计划。她在言语治疗上创新的开创了触觉、感知的治疗新方向,利用治疗工具来训练和转移发音说话所需的肌肉活动。

一:什么是OPT口部肌肉定位治疗

口部肌肉治疗是针对说话和喂食的物理运动。莎拉萝森菲德-庄臣的OPT口部肌肉定位治疗法(TalkTools Therapy TM)从发音说话/制造声音的的方法,以及喂食技巧在整体口部肌肉发展的角色中建立起来的。

二:OPT口部肌肉定位治疗的特点

   1:OPT论及发音讲话和喂食的技巧所需的本体感受和肌肉感觉的回馈;我们称此为“讲话的感觉”。对于那些在制造声音和在语句中结合声音有困难的人士,听觉和视觉的模式往往未能提供充分的输入。OPT所使用的口及工具和疗法提供触觉提示,或讲话的感觉,促进更加适当的标准发音讲话模式。

   2:除讲话感觉之外,OPT口肌治疗的目标只瞄准于与发音有关的活动。与发音讲话无关的口部肌肉运动不应该被使用,因为他们对于语音和误音治疗毫无帮助。例:舌头摇摆、面颊鼓胀等。

   3:传统按摩只是初级的手法,OPT增添了患者的主动成分。

三:OPT口部肌肉定位治疗的适用人群

   OPT适用于任何因口腔结构或肌肉组织低下的患者,包括低下的活动性、敏捷性、精确度和耐力等而导致发音讲话,喂食技巧和口腔处理落后于典型发展同伴的人士。这套治疗亦适用于中枢性构音障碍的患者。


四:OPT口部肌肉定位治疗的具体操作

1:评估
   常常要从外而内,有系统的评估。如果不肯定便要从最少的刺激开始。
由身体→膝盖→手部→肩部→面颊→唇部
口腔→唇部→内面颊→上及下牙龈→舌面→舌边→上颚(会引起呕吐反应)
分为:触觉低敏(对触觉的输入反应过少)
      触觉高敏(对触觉的输入反应过大)
      混合性触觉敏感(任何高敏、低敏或正常敏感度的组合)
      波动性触觉敏感(反应随时间而改变)
2:治疗

  正确的发音要靠足够的气流,适当的感知觉,口腔结构/肌肉在正确的位置,足够的肌肉力量等。我们利用OPT治疗工具进行逐项治疗。

  首先要有一个良好的身体姿势(双脚放平,膝盖合并呈90º,臀部平置于椅子坐位置上)方能开始治疗。而治疗的原则是【只做对的,不做错的】

(1)    下颚骨练习【基础】:下颚骨力量、稳定性、分级调控。
通过咬合不同硬度,不同大小的T字牙胶来进行。(过渡至下一只T棒的成功标准是做对2次)

(2)    吹汽笛层次治疗【一岁以后】:腹部分级调控、下颚骨稳定性、合唇或圆唇、舌头后缩、舌边扩展。
1—12号汽笛(过渡至下一个吹汽笛的成功标准=快速连续吹25次,中途不可间断)
每次吹响汽笛的维持时间
#1 =任何时段         #2 =1秒       #3、4 =1+秒
#5、6、7、8 =2秒    #9 =2+秒      #10、11、12 =3秒

  (3) 吸管层次训练:舌头后缩、圆唇、卷舌音。
           1—8号吸管(过渡至下一个吸管的成功标准=2分钟内喝完118ml饮品)

五:OPT口部肌肉治疗之三步治疗方案
      
喂食→OPT口部肌肉定位治疗→言语(做练习,教发音)

        当我们观察到发音说话的基础活动,便一定要将这些活动类化至功能性的喂食和言语技巧。当该活动被类化至功能后,我们便不需要做口部肌肉治疗来达到这个活动。就可以开始教发音。
        当该活动仍需要大量的练习时,我们就要开始一系列口部肌肉治疗,
    完成后并不能算作结束,因为我们的最终目的是发音,所以要加上发音及言语治疗,才能保证我们练习的有效性。

OPT口部肌肉治疗之三步治疗方案能有效的改善成人和儿童因口部肌肉困难而导致的言语障碍,但是并不容易做,需要我们耐心和持之以恒的练习才能达到效果,所以我们需要家长、老师和孩子共同努力!
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口部肌肉训练是由美国言语及语言病理学家莎拉-罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法,主要针对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童,包括孤独症、唐氏综合症、整体性发展迟缓、智力发展迟缓、语言发展迟缓、发音障碍、流畅障碍(俗称口吃)、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等,通过诊断评估,制订训练计划,训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力,以改善发音说话及进食技巧。

  口肌训练主要针对的人群是相比其他典型发展的、同龄的同辈,在喂食和说话方面有肌肉运动困难的人士,比如肌肉运动的活动性弱、灵活性弱、精确性弱、持续性弱等,而非能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音,并且肌肉运动具有足够的活动性、灵活性、精确性、持续性的人士。

  通过口肌训练,可以将受训对象的口腔感知触觉正常化,增强他们对自己口腔结构的意识,改善其发音说话时口部肌肉结构自主活动的准确性,同时还能增强口部肌肉的独立活动能力,所谓独立活动就是一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动,基于这种独立活动能力,大脑通过空间运动的分段控制,达到对各部分肌肉的分级调控。人的身体具有独立活动能力的器官有很多,与如头部及身体,下颚及头部,唇部、面部、眼睛及下颚,舌头及下颚等几组器官。由于缺乏这些必要的能力,很多患者会使用紧绷的异常姿势来补偿他们稳定性弱的缺点,但这样的姿势往往会阻碍肌肉运动的活动性。

  另外,口肌训练还能够改善喂食的技巧和营养的摄取,改善发音说话的能力,强化说话的清晰度。

  在进行口肌训练之前,最好对他们整个身体的感知系统进行一些测试,从膝盖到手部,然后到胳膊,最后到面颊和唇部。还要评估受训对象的口部感知系统,包括唇部、内面颊、上下牙龈、舌面、上颚,还有呕吐反应等,了解他们的口腔触觉类型。

一般来说,口腔触觉类型主要有以下几种:

  1.触觉低敏,这类人群对触觉的输入反应过少

  2.触觉高敏,这类人群对触觉的输入反应过大

  3.混合性触觉敏感,这类人群是高敏、低敏或正常敏感度的组合

  4.波动性触觉敏感,这类人群的触觉反应随时间而改变

  5.防御性触觉敏感,这类人群对触觉刺激有着负面的或情绪性的反应

  另外,在刚开始进行训练的时候,常常需要由外而内、有系统地从最少的刺激开始。特别是当受训者表示害怕、厌恶而头部后仰时,必须停止训练。之后,可以尝试从手部开始接触受训者,然后到胳膊,随后是背部,到头的后部,到面颊,到口腔外部,最后再到口腔内部,这样循序渐进,逐步取得受训者的信任,才能为进一步的训练奠定基础。

  受训者的一些问题或者说症状,往往都是有其生理机能的特别原因的,比如说流涎现象,造成这个现象的原因有很多,首先是身体的姿势,不稳定的姿势——如布娃娃姿势会造成流涎;其次嘴唇不能有效闭合,也会造成流涎。这其中可能有身体的健康原因,也可能是下颚骨无力或力弱,或者是面颊肌肉无力,使得合唇力弱;还有感知出现异常,也会流涎。感觉不到口腔里有口水,或者感觉到了就吐出来;另外,没有后缩舌头的能力,或者能力太弱,也是流涎的一大原因。这些问题通过口肌训练,一般都能得到改善。

  一些常见的语言方面的障碍,如儿童言语失用症、中枢性构音障碍、运动性语言障碍等,都有其特别的机能问题。

  儿童言语失用症是神经性的儿童语言障碍,在神经肌肉力不足的情况下,言语基础活动的精确性和一致性受损(异常反射、异常肌张)。其发生的原因可以是已知的神经性损伤,结合已确知或未确知其根源的、复杂的神经性行为障碍,原发的神经性语言障碍。其主要的损伤在于计划或者/以及程序化活动程序中的时间空间参数,导致说话时发音和语韵的误差。通俗地说,就是在信息传导过程中,耳朵→听→准确性→拆分→语言理解→回答的内容→脑部控制口部→嘴巴→说,最后一个步骤:说,出了问题。SRJ口肌训练方法通过触觉胶管、元音发音胶棒等工具,经过长期持续的训练,对儿童言语失用症能起到一定的治疗作用。

  中枢性构音障碍是由于肌肉的活动性、协调性和精准性等较为薄弱,导致说话清晰度较差和口部肌肉活动模式较差。而运动性语言障碍指对于制定发音说话时自主活动的动作计划有困难,可兼有或没有肌肉力薄弱。这些障碍都可以制订专门的治疗计划来进行训练,帮助受训者改善现状。

  错误的喂食方式会造成或者加重发展异常的情况,而正确的喂食方法对于口肌训练有着重要的意义。下面就简单介绍几种喂食的训练方法以及能达到的目标:

  1.通过调羹摆放的不同位置,可以进行不同的练习,如侧置可练合唇;前置可练圆唇; 啜饮可练舌头后缩。

  2.使用杯子可以练习合唇、舌头提升或下压、下颚骨分级调控。食物或饮料由浓到稀增加难度。

  3.使用吸管可以练习圆唇、舌头后缩、收紧面部肌肉组织、下颚骨稳定性、独立进食。食物或饮料由稀到浓增加难度。

  4.吃固体食物可以练习舌尖两侧转移、下颚骨稳定性、下颚骨对称性、舌头后缩、独立进食,逐渐增加食物质感,增加难度。

  专家指出:另外,吹泡泡可以练习腹腔分级调控、下颚骨稳定性、圆唇、舌头后缩;吹气笛可以练习发声、减少/消除流涎、增强说话清晰度、增强感知觉、减少触觉过敏等。还有一些练习,如口香糖咀嚼、啜饮、纽扣拉力、压舌棒、脆谷等等,都能达到训练口肌的目的。
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