膝反张的分类及原因1、根据成因分为：
（1）膝前瘫痪或肌力低下型（由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重是强迫后伸位行走。）
（2）膝后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。）
（3）膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。
前两种都是因为控制能力较差膝关节本体感觉消失所引起。
2、根据严重程度分为：轻度（<10°）、中度（10°-30°）、重度（>30°）
3、根据功能状态分为：静态膝反张（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态膝反张（多见于脑卒中患者）。
导致膝反张的原因脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：
一、踝关节达不到功能位，膝过伸代偿。
二、膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足。
三、髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸的原因：
1、膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
2、 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
3、股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。
4、 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。
5 、跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。
6、 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差 为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。
另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。
针对膝反张进行的干预具体的训练方法有：
（1） 膝关节屈伸，加强膝关节屈肌力量；足背屈的训练，协调拮抗肌张力。
（2）爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
（3）上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。注意进行训练时需要注意后侧腿的姿势，避免出现膝过伸。
小贴士:“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。
纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。针对程度较轻的最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以很好的缓解。
可以坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩，注意向前甩时一定不能出现膝过伸。
在让患儿站立并做一些活动的时候，可以考虑在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。
一般情况下，儿童可根据正常的发育模式进行促进和强化，对于由于膝反张而不会站的患儿，如果爬行还不完善就要先进行爬行训练和治疗，同时还可以进行跪位平衡训练，跪位平衡能力达到一定程度就可以进行立位平衡反应促通训练，给患儿以辅助促进正确站立。对于膝反张的患儿一定要抑制膝反张训练，诱发患儿主动保持平衡的能力。最后进行独立站立的训练，同样要注意抑制患儿的膝关节，这个时候最好就是要叮嘱患儿站立时要自己控制好膝关节，必要时用辅助器具对膝部的活动进行一定程度的控制。
儿科物理治疗学，徐开寿主编，中山大学出版社
